住院病人请假条模板

　　有住院的患者在还未完全痊愈之前需要离院的需要写下原因和理由，那么住院病人请假条模板该怎么写呢?下面是小编为大家整理的住院病人请假条模板，希望对大家有帮助。

　　住院病人请假条模板篇一

　　尊敬的_______：

　　兹有本班(单位)学生(员工)_______，因______________(病因)需休息治疗，现请假_______天，希批准为感!

　　请假人：_______

　　时间：_______年_______月_______日

　　住院病人请假条模板篇二

　　患者__，因__(说明具体请假原因)需请假外出，保证__年_月_日_时准时回归病房。并同意：

　　1、外出期间病情加重或发生其它意外伤害事件(故)责任自负;

　　2、外出期间不做影响疾病恢复和有损身体健康的其他行为，如饮酒、吸毒等;

　　3、外出期间不做违法乱纪之事;

　　4、超时未归，或发生2、3条的行为，科室有权开除出院;

　　5、外出期间影响疾病诊疗，责任自负医学，教育网收集整理;

　　6、请假必须征得主管医师或值班医师的同意。

　　7、凡病情危重者一律不得请假。

　　同意上述约定，请签字：__

　　有效联系电话：

　　请假时间__年_月_日

　　准假医师签字：

　　住院病人请假条模板篇三

　　***医院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。

　　值班医生：

　　值班护士：

　　请假人：XXX

　　20XX年X月X日