中老年妇女生殖保健的状况调查

　　生殖保健的定义是通过预防和解决困扰生殖健康的疑难问题，能为生殖健康和幸福安宁做贡献的促进生殖健康和福利的各种方法、 技术和服务的系列组合。生殖保健是以人为中心，要求以维护人的生殖健康为目的。根据人的需求，在计划生育或生育调节、产前检查和安全分娩、产后服务包括母乳喂养指导、不孕症的预防和治疗、人工流产和不安全流产后果的处理、生殖遭感染的预防和治疗、性教育和父母责任教育等方面提供友善的咨询、信息、教育和技术服务。从生殖保健着手，特别注重对中老年患者的关怀，开展有益于广大妇女身心健康的生殖保健服务。对2008～2009年2年间查治的病例进行回顾分析，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1  资料来源：选取区内年龄36～65岁的已婚妇女为调查对象，若有疾病，并予以免费治疗。
　　1.2  调查方法：使用统一制定的普查表及问卷，由妇幼保健医务人员按表格内容逐一问诊后填写，妇保科医生进行常规妇科体检，查白带常规、宫颈刮片、腹部子宫附件B超。
　　2 结果
　　2.1  普查结果：见表1。表中可见已婚妇女生殖道感染50％左右。宫颈炎、阴道炎在36～50岁发病率高。
　　表1  中老年妇女生殖道感染及其他疾病  (例)年龄（岁）   普查人数     阴道炎    附件炎    宫颈炎   子宫内膜炎   子宫肌瘤   卵巢肿瘤  子宫脱垂  月经不调

36～40          18832       6960       445      1020        870          80        70         10      980

41～45          13281       2540       456      908         1090         100        98        12      560

46～50          8960        2604       480      250          890         1200       120       43      349

51～55          6450        3140       560      458          501         1234       158       230     670

56～60          5770        3200       450      420          408         1260       150        65      —

61～65          5600        3000       410      380          390          890        90        —      —

　　2.2  对908例前后要求取环患者都顺利地为其取出IUD，128例嵌顿中，形状改变有120例，经用药后宫颈变软、宫口变松，宫颈扩张器扩张较顺利。789例顺利取出， 无1例发生子宫穿孔，有18例出现不规则的阴道出血，经用止血消炎激素药对症处理，1个月内均治愈。经B超检查恢复正常，未见其他异常。
　　3 讨论
　　此次调查的年龄段为中老年妇女文化层次相对较低，接受知识能力差。自我意识不强，卫生习惯差，如：无清洗外阴习惯或清洗方法不争气造成逆行感染；外衣、内衣、袜子同洗，造成交叉感染；自我感知差，发现疾病未及时就医；经济困难舍；心理障碍；未到正规医院做检查。做好患者足够思想工作，医务工作者耐心指导患者如何用药，重病患者用药3个疗程，轻的1～2个疗程即可，做到服务上门，跟踪治疗，直至痊愈。需要做手术的说服患者行手术治疗。如果取环较困难的，取环钩也拉不住、止血钳也夹不住的情况下，要考虑环丝断裂，要在B超指引下用小刮匙轻轻刮IUD的表面内膜，再用小血管钳住向外牵引，用拉锯的方法将IUD取出，注意不要拉断以免残留在官腔内。通过多年临床实践证明，此方法效果好，出血少，避免了从腹部开刀取环的手术痛苦，也大大减少了患者经济负担，给计划生育工作树立了良好形象赢得患者的满意。  
　　在查治患者中有1480例中老年妇女由于受封建思想的影响，家务事又多，交通不方便，家庭经济困难，也缺乏自我保健知识等原因未治疗过。因此，做好妇女生殖保健是当务之急，必须动员全社会参与、多部门配合，使个人、家庭、社会了解生殖健康的重要意义[1]。在定期进行妇女病普查普治的同时，大力开展计划生育、产前保健、安全分娩、生殖道感染、性健康及男性保健等内容丰富、形式多样的健康教育，改变他们不良的生活方式和卫生习惯；医院应提供优质、安全、 经济、有效地诊疗和保健服务，积极治疗生殖道感染患者，并注意保护患者的隐私，鼓励患者的性伴侣同时检查和治疗；妇幼保健机构深入进行调查研究，正确掌握各时期危害妇女生殖健康的主要疾病，掌握高危人群，研究对策，积极防治，达到降低妇女生殖道感染率、保障生殖健康的目的，提高生活质量。
参考文献：
[1] 陈志敏,周国模.农村老年妇女生殖健康状况调查[J].现代医药卫生,2006,22(11):241