2021心肺复苏步骤最新标准

03胸外心脏按压(C)：抢救者左手掌根放在病人的胸骨中下 1/3 处，右手掌叠放在左手背上。手指抬起不触及胸壁，肘关节伸直，借助身体重力垂直下压胸壁使胸骨下陷 5 ～ 6cm 或胸部前后径的 1/3(婴儿约 4cm)，然后立即放松。放松时掌根不离开按压部位，(按压要平稳、有规则，不能冲击猛压)频率为每分钟 100 ～ 120 次。

04开放气道(A)：初用纱布或手帕清除患者口鼻分泌物及异物。一只手置于患者前额轻压患者头部使后仰，另一手的示指和中指指尖置于患者下颏骨下方，提起下颏开放气道，使下颌和耳垂连线与地面垂直。

05人工呼吸(B)：一般多采用口对口呼吸，一手捏住患者鼻孔两侧，另一手托起患者下颌，平静吸气后，用口对准患者的口且把患者的嘴完全包住，深而快地向患者口内吹气，时间持续 1 秒以上。吹气停止后放松鼻孔，让患者从鼻孔出气。这是心肺复苏的步骤。

依此反复进行，每次吹气量约 500 ～ 600ml，同时要注意观察患者的胸部，操作正确应能看到胸部有起伏，并感到有气流逸出。

06国际急救新标准：在实施胸外心脏按压的同时交替进行人工呼吸心脏按压与人工呼吸的比例：按国际急救新标准，无论单人或双人抢救均为 30 ∶ 2，即先按压 30下，再口对口吹 2 口气，再按压 30 下，以此类推。

07观察心肺复苏有效指征

(1)观察心跳、呼吸：触摸颈动脉(10 秒)，观察呼吸情况。

(2)观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。

(3)观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循环改善情况，测量血压。

(4)判断成功：持续提供高级生命支持。

<<<返回目录

★心肺复苏急救

一、建议由调度员指导进行院外心肺复苏急救：

我们建议紧急调度中心提供CPR指导，并授权调度员为心脏骤停的成年患者提供此类指导。调度员应指导呼叫者对疑似院外心脏骤停的成人进行CPR。

我们建议，当需要调度员的指导时，调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR。

如果怀疑心脏骤停，调度员应指导呼叫者进行CPR。调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR。

理由：尽管所有审查的研究均未表明DA-CPR有明显预后获益，但AHA指南中这一变化反映了现有证据的优势，它涉及多个国家/地区成千上万的患者。这些结局提示DA-CPR与OHCA后临床预后改善之间存在关联。此外，DA-CPR可使旁观者实施CPR的可能性提高5倍以上，因此可得出结论，DA-CPR的总体获益值得强烈认可。

部分对调度员CPR指导类型的影响进行评估。因此，2015年“调度员应指导呼叫者对疑似OHCA的成人进行单纯按压式CPR”的建议保持不变。

二、建议将复苏患者送往专门的心脏骤停中心：

如果当地机构无法提供全面的心脏骤停后救治，则应采取区域化的心脏骤停后救治方法，其中包括将已复苏的患者直接送往专门的心脏骤停中心。

可以考虑采用区域化的OHCA复苏方法，包括使用心脏复苏中心。

理由：循证的全面心脏骤停后救治，包括采用紧急心导管置入、TTM、血流动力学支持和神经系统专业知识，对于心脏骤停患者的复苏至关重要。这些干预措施可能代表了成功复苏(即恢复自主循环ROSC)与最终生存之间的逻辑临床联系。如果当地救治条件不足，则将己复苏的患者直接送往提供此类支持的区域中心可能是有益的，也是持续救治的合理方法，前提是其可行并且能够及时进行。

<<<返回目录

★心肺复苏成功的标准

非专业急救者应持续CPR直至获得AED和被EMS人员接替，或患者开始有活动，不应为了检查循环或检查反应有无恢复而随意中止CPR。对于医务人员应遵循下述心肺复苏有效指标和终止抢救的标准。

心肺复苏有效指标

(1)颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复。

(2)面色(口唇):复苏有效时，面色由紫绀转为红润，若变为灰白，则说明复苏无效。

(3)其他:复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽动。

终止抢救的标准

现场CPR应坚持不间断地进行，不可轻易作出停止复苏的决定，如符合下列条件者，现场抢救人员方可考虑终止复苏：

(1)患者呼吸和循环已有效恢复。

(2)无心搏和自主呼吸，CPR在常温下持续30min以上，EMS人员到场确定患者已死亡。

(3)有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救。