火针疗法治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎的临床研究

【关键词】火针 脾肾阳虚 慢性结肠炎
1 临床资料
病源：患者来自本院2011年全年的针灸科门诊及住院病人，均有腹痛、腹泻、大便夹杂黏液或脓血，反复发作6个月以上；均根据钡餐肠造影检查及以上典型临床表现确诊为慢性结肠炎。100例患者，男64例，女46例；年龄最小19岁，最大73岁；病程最短6个月，最长20年。
2 治疗方法
取水分、中脘、天枢、关元、阴陵泉、命门、足三里局部常规消毒，将火针在酒精灯上烧至白亮，在已选穴位上快速进针，即刻出针。针刺深度基本同毫针针刺深度，每三天治疗一次，七次为一个疗程，疗程间隔期间休息5天，治疗时间短者三次，最长不超过两个疗程。
3 治疗效果
根据《中药新药临床研究指导原则》(1)制定疗效标准。临床痊愈：临床症状消失，结肠镜检示肠黏膜恢复正常，停止治疗后观察半年无复发，计57例；显效：临床症状基本消失，结肠镜检示肠黏膜轻度炎症反应，计15例；有效：临床症状好转，结肠镜检示肠黏膜有所好转，计16例；无效：临床症状及结肠镜检示无任何改善，计12例。临床总有效率为83.1%。
4典型病例
病案1.柴某，女性，56岁，唐县羊角乡宋家楼村人，出诊日期2012年1月10日
主诉：腹痛、腹泻间歇发作10年，加重一月。
病史：10年前，患者无任何诱因出现腹痛、腹泻、腹胀，间歇性发作，经治疗后，病情时好时坏。一月前患者因饮食过凉，腹泻加重，每日腹泻5~6次，伴大量黏液脓血便，痛则腹泻，腹胀，排便，粘腻不爽，腰酸腹痛，恶寒喜暖，少食乏力，明显消瘦，舌质淡，苔白，脉沉迟无力。便常规检查：白细胞（+++），红细胞（+）；纤维结肠镜检查：横结肠下黏膜充血，水肿、散在出血点，降结肠黏膜充血、水肿，直肠黏膜重度充血、水肿，覆盖粘液，可见黏膜广泛糜烂。诊为：“慢性溃疡性结肠炎”。予上法火针治疗，一个疗程后腹痛、腹泻、腹胀、便溏、形寒肢冷等诸症明显改善；便常规检查：白细胞（+），红细胞（+-）；第二个疗程结束后，症状全部消失，大便每日一次，成形。结肠镜检示肠黏膜正常，无糜烂及溃疡面，大便常规正常。半年后随访未复发。

5体会
现代医学对慢性结肠炎的确切病因病机乃不十分清楚。近年来普遍认为该病患者机体免疫缺陷和（或）免疫失调对肠黏膜产生的自身免疫现象是本病持续存在的主要原因。本病属祖国医学“腹泻”、“腹痛” 、“痢疾”等范畴，慢性结肠炎以脾肾阳虚型俱多，脾肾阳虚型慢性结肠炎多表现为本虚标实，病位在肠，病变脏腑在脾、胃、肠(2)。由于本病病程长，正虚邪恋，日渐耗损，邪因正虚而留恋不散，脾肾阳虚，运化失司，不能温煦脾土，水湿泛滥，清阳不升，浊阴不降，水湿津液糟粕并走大肠而为泻。
火针疗法，古称“焠刺”“烧针”等，是将针在火上烧红后，快速刺入人体，以治疗疾病的方法。笔者在长期的临场实践中体会到，火针疗法具有扶正助阳、温经通络，祛邪引热之功，长针深刺，治疗瘰疬、象皮腿、痈疽排脓；短针浅刺，治疗风湿痹痛、肌肤冷麻；尤善于对阳虚寒性疾患疗效甚佳；其操作要点为：选穴定位要精准，施穴部位消毒要严格，进针速度要快，针体一定要烧至白亮，迅速准确的刺入穴位，要求医者要有一定的指力和腕力，针刺的角度以垂直为主，针刺深度胸腹部一般不超过3mm，四肢部可刺入10mm，出针后要迅速用消毒棉球按压针孔，以减轻疼痛。
火针疗法的治病机理在与温热，即借火之力刺激穴位，集毫针刺激发经气，艾灸温阳散寒功效于一身。上述穴位，中脘为八会穴之一，即“腑会中脘”，又为胃之募穴；关元为小肠之募穴，水分为任脉的经穴；具有温阳健脾、利水渗湿的功效；命门为督脉的经穴，总督一身之阳，具有温补肾阳的功效；天枢为大肠经的募穴，足三里为胃经的合穴，胃的下合穴，二穴均为足阳明胃经的穴位，具有健脾利湿和胃止泻的功效；另有研究(3)足三里穴神经出入阶段与胃肠的出入神经阶段在形态学有重叠交汇。阴陵泉为脾经合穴，“合治内腑”，为利湿要穴。此方配伍，用火针针刺上述穴位能达到温补脾肾，固肠止泻之功，火针疗法对脾肾阳虚型慢性结肠炎患者改变全身症状，调节肠道菌群失调，提高机体免疫力，防止复发具有深刻的意义。火针疗法是传统针灸疗法之一，用于治疗脾肾阳虚型慢性结肠炎患者，研究者甚微，该疗法并且具有治疗时间短，迎合了当前社会工作紧张的患病人群，又发挥了中医的简、便、验、廉的特点，特别适宜在基层推广使用。
参考文献
[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)【S】北京：中国医药科技出版社，2002：101
[2] 贾一波、冯先霞、刘雪峰.电针配合穴位贴敷治疗慢性溃疡性结肠炎【J】.中国针灸，2010，30（9）：717-719
[3] 赵敏生，余安波，李丹红.辣根过氧化物追踪“足三里”穴的脊髓投射 研究【J】.中国针灸，1999,19（9）：511-513